Tendencias metodológicas para la inclusión social de tecnologías apropiadas en zonas rurales / Methodological Trends for the Social Inclusion of Appropriate Technologies in Rural Areas

Resumen Este artículo tiene por objetivo estudiar las tendencias metodológicas a nivel mundial de tecnologías apropiadas (TA) desarrolladas en zonas rurales con inclusión social. Se realiza una revisión sistemática en bases de datos científicas. Se identifican las principales metodologías (cualitativas, cuantitativas y mixtas), herramientas y enfoques en procesos rurales con TA. Se detectan también los principales factores (social, técnico, económico, ambiental, institucional y cultural) y variables de estudio en procesos de TA rurales. Los continentes con un mayor número de experiencias en TA rurales son África y Asia. El sector de energía asocia el 56,0% de las experiencias detectadas.

Abstract This article aims to study the global methodological trends of appropriate technologies (TAs) developed in rural areas with social inclusion. A systematic review is carried out in scientific databases. The main methodologies (qualitative, quantitative, and mixed), tools and approaches in rural processes with TA are identified. The main factors (social, technical, economic, environmental, institutional, and cultural) and study variables in rural TA processes are also detected. The continents with the highest number of rural TA experiences are Africa and Asia. The energy sector associates 56.0% of the experiences detected.

Percepción de médicos que realizan el Servicio Rural y Urbano-Marginal de salud en Perú sobre el primer nivel de atención / Effect of Rural and Marginal Urban Health Service on the physicians' perception of primary health care in Peru

RESUMEN Objetivo: Determinar la percepción de los médicos que realizan el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS) en Perú sobre el trabajo en el primer nivel de atención (PNA) y sus factores asociados. Materiales y métodos: Se realizó un análisis secundario de datos de una muestra de médicos que realizaron el SERUMS el 2016. Para evaluar la variable de interés se utilizó la escala de «Percepción sobre el trabajo en el PNA¼, cuyos puntajes más altos indican una peor percepción del trabajo en el PNA. Se aplicó una encuesta basal (antes del SERUMS) y una encuesta de seguimiento (8-12 meses de iniciado el SERUMS) y se evaluaron las diferencias en los puntajes. Resultados: De los 780 encuestados, 215 (27,6%) completaron la encuesta basal y de seguimiento. La media del puntaje incrementó considerablemente (de 3,4 a 6,7; p < 0,001), lo que indica una peor percepción del trabajo en el PNA tras iniciar el SERUMS. De los tres dominios de la encuesta, el de las percepciones sobre el médico que trabaja en el PNA y el de las percepciones sobre el trabajo asistencial en el PNA incrementaron los puntajes de percepción sobre el trabajo en el PNA. No se encontraron variables sociodemográficas asociadas al cambio en los puntajes. Conclusiones: La percepción de los médicos sobre el trabajo en el PNA se deteriora luego de iniciar el SERUMS. Se deben promover estrategias que incentiven el interés de los médicos en este nivel de atención.

ABSTRACT Objective: To determine the effect of the Rural and Marginal Urban Health Service (SERUMS) on the physicians' perception of work in the primary health care (PHC) setting and its associated factors. Materials and methods: A secondary data analysis of a sample of physicians who performed the SERUMS in 2016 was carried out. To evaluate the variable of interest, the scale "Perception of work in the PHC setting" was used, higher scores indicated a negative perception of work in the PHC setting. A baseline survey (before the SERUMS) and a follow-up survey (8-12 months after starting the SERUMS) were applied and differences in both scores were evaluated. Results: Of the 780 respondents, 215 (27.6%) completed the baseline and follow-up survey. The average score increased considerably (from 3.4 to 6.7; p < 0.001), which shows a negative perception of work in the PHC setting after participating in the SERUMS. Of the three parts of the survey, the one regarding perceptions by the physicians working in the PHC and the one about perceptions of medical work in the PHC setting increased the perception scores. No sociodemographic variables were found to be associated with the change in scores. Conclusions: Physicians' perception about work in the PHC setting deteriorated after participating in the SERUMS. Therefore, strategies to encourage physicians' interest in working at this level of healthcare should be promoted.

Gestión ambiental del recurso hídrico en jagüeyes comunitarios de Sincelejo, Sucre, Colombia / Environmental management of water resource in community jagüeyes from Sincelejo, Sucre, Colombia

La presente investigación determina si en algunas comunidades rurales de Sincelejo, Caribe colombiano se realiza una adecuada gestión ambiental del recurso hídrico en jagüeyes comunitarios. Se efectuó la caracterización de 10 unidades seleccionadas, enfatizando en áreas y volúmenes de almacenamiento. Se estableció la relación comunidades-jagüeyes respecto a demandas de agua, balances hídricos y problemas socio-productivos relevantes presentados por limitaciones de acceso al agua. Y se definió la calidad del agua almacenada. Las medidas de área de los jagüeyes oscilaron entre 0,09 ha y 0,27 ha, con capacidades entre 1.632,28 m3 y 5.269,98 m3. Se evidenciaron balances hídricos negativos resultando en la definición de déficits. Los inconvenientes socio-productivos identificados se relacionaron con la evidente negligencia de los usuarios para administración, operación, mantenimiento e inversión económica sobre los jagüeyes. Por otro lado, aunque la ingesta es un aprovechamiento de menor consideración entre los usuarios, la calidad del agua se precisó como sanitariamente inviable para consumo humano. Se concluye que no existe una adecuada gestión ambiental del recurso hídrico de los jagüeyes estudiados, siendo necesaria la ampliación del estudio de estos por su relevancia para las comunidades rurales.

The present research determines if in some rural communities of Sincelejo, Colombian Caribbean, an adequate environmental management of the water resource is carried out in community jagüeyes. The characterization of 10 selected units was carried out, emphasizing areas and storage volumes. The community-jagüeyes relationship was established regarding water demands, water balances and relevant socio-productive problems presented by limitations on access to water. And the quality of the stored water was defined. The area measurements of the jagüeyes ranged from 0.09 ha to 0.27 ha, with capacities between 1,632.28 m3 and 5,269.98 m3. Negative water balances were evidenced resulting in the definition of deficits. The socio-productive disadvantages identified were related to the obvious negligence of the users for administration, operation, maintenance and economic investment on the jagüeyes. On the other hand, although the intake is an use of less consideration among users, water quality was specified as sanitary unfeasible for human consumption. It is concluded that there is no adequate environmental management of the water resource of the jagüeyes studied, being necessary the extension of the study of these due to their relevance for rural communities.

Integrative literature review: access to primary healthcare services / Acceso a los servicios de la Atención Primaria de Salud: revisión integradora de la literature / Acesso aos serviços da Atenção Primária em Saúde: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: Analyze the scientific production that describes the type of access to primary healthcare services and identify specific populations that have differentiated access to health services. Method: An integrative review. For study selection, the following databases were used: PubMed, Scopus, Bireme, and Cinahl. The sample included 22 national and international articles. Results: The results describe the access of specific populations to health services, the access to primary care through health plans and proposed improvements to the access to primary care. Conclusion: The access to services is a challenge in many countries and some strategies and policies are implemented to solve and improve primary health care.

RESUMEN Objetivo: analizar la producción científica que describe la forma de acceso a los servicios de la Atención Primaria de Salud e identificar las poblaciones específicas que tienen acceso diferenciado a los servicios de salud. Método: revisión integradora. Para seleccionar los estudios, se utilizaron las bases de datos: PubMed, Scopus, Bireme y Cinahl. La muestra incluyó 22 artículos nacionales e internacionales. Resultados: describir sobre el acceso de poblaciones específicas a los servicios de salud, acceso a cuidados primarios por medio de seguros médicos y algunas propuestas para mejorar el acceso. Conclusión: el acceso a los servicios es un reto en muchos países y algunas estrategias y políticas son aplicadas para la resolución y perfeccionamiento del cuidado en la atención primaria.

RESUMO Objetivo: analisar a produção científica que descreve a forma de acesso aos serviços da Atenção Primária em Saúde e identificar as populações específicas que têm acesso diferenciado aos serviços de saúde. Método: revisão integrativa. Para a seleção dos estudos, utilizou-se as bases de dados: PubMed, Scopus, Bireme e Cinahl. A amostra incluiu 22 artigos nacionais e internacionais. Resultados: descrever sobre o acesso de populações específicas aos serviços em saúde, acesso a cuidados primários por meio de planos de saúde e algumas proposições para melhorar o acesso. Conclusão: o acesso aos serviços é um desafio em muitos países e algumas estratégias e políticas são implementadas para a resolução e melhoria do cuidado na atenção primária.

Family strategies to climate change in a rural community of Calixto Garcia, Holguin, Cuba / Estrategias familiares ante el cambio climático en una comunidad rural de calixto garcía (holguín, cuba)

RESUMEN El artículo tiene como objetivo reflexionar sobre la necesidad de generar estrategias familiares ante el cambio climático en comunidades rurales. La investigación combina las perspectivas cuantitativas y cualitativas para develar el estado de los recursos naturales y las presiones que ejerce el medio socioeconómico sobre estos. Se realizó una encuesta de percepción a los pobladores sobre cambio climático. A través de entrevistas en profundidad se analizó el rol de las mujeres en las estrategias de adaptación ante el cambio climático en el ámbito familiar. El resultado es la propuesta de estrategias familiares en una comunidad rural de Calixto García (Holguín, Cuba) con enfoque de género, bajo el principio de sostenibilidad.

ABSTRACT The aims of this article is to reflect on the need to create family strategies of adaptation to climate change in rural communities, the study combines quantitative and qualitative techniques that reveal state of natural resources and the pressures exerted by the socioeconomic environment. Applied perception survey on climate change; through indepth interviews the role of women is valued in adaptation strategies to climate change in the family. The research results include a proposal in Calixto García, Holguín- Cuba of family strategies for adaptation to climate change, under the principle of sustainability and making visible women.

Imagen corporal y representaciones alimentarias en mujeres de trece comunidades rurales mexicanas / Body image and food representations in women of thirteen Mexican rural communities

Resumen Introducción: Estudios de nutrición en México apuntan en tres direcciones: la obesidad, como un problema de salud pública, particularmente en la población femenina; el aumento de otros padecimientos como anorexia y bulimia; y el incremento de la preocupación por el cuerpo, que lleva a transformar algunas prácticas y representaciones alimentarias no solo en población urbana, sino en mujeres de las zonas rurales. Objetivos: tener un primer acercamiento a la percepción corporal de las mujeres de las zonas rurales, conocer cómo son, cómo se perciben y cómo les gustaría ser, e identificar algunas de sus representaciones alimentarias. Material y Métodos: Se estudiaron 564 mujeres de 13 comunidades rurales, se les pesó y midió, y se les aplicó un cuestionario. Resultados: Según el IMC, 33% de las mujeres fueron clasificadas con normopeso; 9.6% con delgadez; 29.4% con sobrepeso; y 28% con obesidad. Las mujeres se percibieron más delgadas, a diferencia de otras investigaciones, y les gustaría ser más delgadas. Discusión: Se resalta la elevada prevalencia de sobrepeso y obesidad de las mujeres de estas zonas. El "desagrado hacia su cuerpo", relacionado con el aspecto estético, muestra un aumento en la preocupación por el cuerpo en mujeres de las comunidades rurales. Conclusiones: Se considera que la inclusión de temas como la percepción y el ideal corporal en los programas de alimentación y nutrición es relevante para prevenir trastornos de la alimentación. De igual manera, los significados que tienen para las mujeres el acto de comer o no comer determinados alimentos o productos "buenos para transformar el cuerpo" son centrales para la programación de las acciones o estrategias en este campo.

Abstract Introduction. Nutrition studies in Mexico point in three directions: obesity as a public health problem, particularly among women; the increasing prevalence of other illnesses as anorexia and bulimia; and the concerns about the body perception, leading to transform some practices and food performances, in women who lives in rural areas. Objectives: to have a first approach to the body perception of women in rural areas, know how they are, how they perceived themselves, and how they like to be, and identifying some of their food representations. Material and Methods: We studied 564 women from 13 rural communities; they were weighed and measured, and they answered a questionnaire. Results: According to BMI, 33% of women were classified as normal weight; 9.6%, with thinness; 29.4%, overweight; and 28%, obese. Women were perceived thinner, unlike other research, and would like to be thinner. Discussion: The prevalence of overweight and obesity among women in these areas is highlighted. The "dislike to her body", related to the aesthetic aspect, shows an increase in the concern for the body in the women of the rural communities. Conclusions: It is considered that including issues, such as body perception and body ideal, in feeding and nutritional programs is relevant to prevent eating disorders. The meanings that the women have about the act of eating or not eating certain foods, meals or products "good to transform the body" are central topic for planning actions and strategies in this field.

Construcción de identidad de la niñez en contextos de ruralidad en la comuna de Concepción, Chile / Construction of children's identity in rural contexts in the district of Concepción, Chile / Construção da identidade da infancia no contexto das zonas rurais, na cidade de Concepcion, Chile

Los estudios sobre la nueva ruralidad dan cuenta de las grandes transformaciones a las que se enfrentan el mundo rural y los sujetos que habitan dichos territorios. En este ámbito de estudio, resulta interesante acercarse a las construcciones de significados que se atribuyen a la niñez en comunidades rurales de la comuna de Concepción en la zona sur de Chile, entregando así un espacio de reflexión teórica tanto a los cambios de lo rural como a la vivencia infantil; dimensiones que han sido frecuentemente "invisibilizadas" por los estudios sociales. Mediante una metodología cualitativa -específicamente con un estudio de caso instrumental-, este estudio se planteó como objetivo, recoger las distinciones del mundo rural y los rasgos de su construcción identitaria y cultural, indagando en las percepciones y experiencias de niños y niñas y describir patrones culturales, necesidades, problemas sociales, habilidades y fortalezas que los caracterizan. Se destaca entre los principales resultados la coexistencia de patrones culturales rurales-tradicionales junto a elementos modernizadores-urbanos que tensionan la cotidianeidad, y los procesos de construcción identitaria lo que interpela la definición de marcos teóricos utilizados para la comprensión de la ruralidad. La evidencia muestra que los niños y niñas de zonas rurales viven en condición desmejorada respecto de aquellos que habitan zonas urbanas, sin embargo, se destaca que en los contextos rurales existe para los niños y niñas aspectos protectores y potenciadores de conductas resilientes.

Studies on new ruralities give us an account of the significant transformations in the rural world and the challenges that living in rural areas have to face. The authors of this study decided to enquire about the construction of meaning that is attributed to childhood in rural communities in the District of Concepcion in southern Chile, delivering a space for the theoretical contemplation of changes in both rural and childhood experiences. These dimensions are not often examined in social research. Through a qualitative methodology -specifically focused on an instrumental case study- the research has the main objective of collecting rural differences and characteristics related to the construction of children's identity and cultural features. The study analyses children's experiences and perceptions, describing the cultural patterns, needs, social problems, abilities and strengths that characterize them. One of the main results of the study is the coexistence of traditional rural cultural patterns with urban modernizing elements, tightening everyday reality and the processes of identity construction, calling into question the definition of the theoretical framework used to comprehend rurality. Results shows that boys and girls from rural areas live in worse conditions that those who belong to urban areas. However the research also draws attention to the fact that in a rural context there are aspects that are protective of and strengthen the resilient behavior of children.

Os estudos sobre a nova ruralidade mostram as grandes transformações que o mundo rural e as pessoas que habitam esses territorios vem enfrentando. Neste âmbito de estudo, torna-se interesante se aproximar às construções dos significados que são atribuídos a infancia nas conunidades rurais da cidade de Concepcion, na zona sul do Chile, entregando um espaço de reflexão teórica, não somente para mudanças rurais, mas também a vivência infantil, dimensões frequentemente não visualizadas pelos estudos sociais. Mediante uma metodologia qualitativa -especificamente com um estudo de caso instrumental- este estudo propôs como objetivo, recolher as distinçōes do mundo rural e traços da sua construção identitária e cultural, aprofundando nas percepções e experiencias de meninos e meninas e descrever padrões culturais, necesidades, problemas sociais, habilidades e fortalezas. Pode-se destacar os principais resultados, a coexistencia de padrões culturais rurais-tradicionais junto com elementos modernizadores-urbanos que tensionam a cotidianidade e os procesos de construção identitária o que interpela a definição do marco teórico utilizado para a compreensão da ruralidade. As evidências mostram que os meninos e meninas das zonas rurais moram em piores condições com relação à aqueles que moram em zonas urbanas, porém destaca-se que no contexto rural existe para meninos e meninas aspectos protetores e potenciadores do comportamento resiliente

Percepciones sobre la atención de salud en personas con problemas autoidentificados de salud mental en zonas rurales del Perú / Perceptions on healthcare in people with self-identified mental health problems in the rural areas of Peru

Una salud centrada en la persona y en las perspectivas de la comunidad acerca de sus necesidades y recursos, es mandatorio en las políticas de atención de salud en contextos de alta diversidad cultural. Desde esta perspectiva, se requiere que la epidemiología se centre no solo en la enfermedad, sino en el diagnóstico de la salud y su contexto, incluyendo las perspectivas de las personas y la comunidad acerca de sus problemas y necesidades. En este artículo se describe y analiza cualitativamente las percepciones de los adultos con problemas de salud mental (PSM) autoidentificados en regiones rurales de la costa sierra y selva del Perú, como factores causales, recursos personales y expectativas de atención de los establecimientos de salud, utilizando el enfoque narrativo de la formulación ideográfica propuesta por la Asociación Mundial de Psiquiatría. Se utilizó la base de datos de los estudios epidemiológicos de salud mental del Instituto Nacional de Salud Mental. El análisis cualitativo de las respuestas de 235 personas revela una notoria adjudicación de los PSM a dinámicas familiares conflictivas y a la pérdida de personas significativas. Se destaca la presencia de escasos recursos comunitarios que ayuden a superar estos problemas. Entre las expectativas de atención de los establecimientos de salud destaca la consejería; sin embargo, un grupo importante de personas desconocen qué esperar del mismo. Consideramos que el enfoque narrativo es una herramienta importante en la perspectiva de una medicina centrada en la persona y la comunidad, y en la planificación de estrategias de intervención.

Person-centered health and community health perspectives on its needs and resources are mandatory in healthcare policies in highly cultural diverse contexts. From this point of view, epidemiology needs to be centered not only on the disease, but also on the health diagnosis and its context, including the points of view of people and the community about their problems and needs. This article describes and qualitatively analyzes the views of adults with self-identified mental health disorders (MHD) in rural regions on the coast, highlands, and jungle of Peru, as causal factors, personal resources, and healthcare expectations from health facilities, using the narrative approach of ideographic formulation proposed by the World Psychiatric Association. The database of mental health epidemiological studies from the National Mental Health Institute was used. The qualitative analysis on answers from 235 people reveals that a large part of MHD is linked to the dynamics of troubled families and to the loss of loved ones. The presence of scarce community resources that help overcome these problems is noted. Counseling is stressed among the expectations of healthcare at facilities; nevertheless, many people do not know what to expect from such healthcare. We believe that the narrative approach is an important tool as regards to community- and person-centered medicine and intervention strategy planning.

Propagación vegetativa por estacas de dasyphyllum diacanthoidesmediante recursos endogenos. una aproximación agroecológica / Cutting vegetative propagation of dasyphyllum diacanthoides, with endogenous resources: an agroecological approach

La evidencia empírica obtenida por los agricultores del sector de Huechelepún (comuna de Melipeuco, Región de La Araucanía, Chile) indica que la especie Dasyphyllum diacanthoides, además de presentar propiedades medicinales, es una alternativa forrajera invernal. Esta propiedad junto con su condición de especie endémica de los bosques de Chile obliga a compatibilizar el uso y la conservación de esta especie. El objetivo de este estudio fue propagar D. diacanthoides mediante esquejes semilignificados y determinar el efecto de la presencia de espinas en los esquejes y la exposición Norte o Sur de las plantas madres en el enraizamiento. El estudio se realizó utilizando recursos endógenos, por lo que las variables evaluadas se determinaron sobre la base del conocimiento de los agricultores. El diseño experimental incluyó cuatro tratamientos: T1: estacas de plantas con exposición sur y espinas, T2: estacas de plantas con exposición sur sin espinas, T3: estacas de plantas con exposición norte sin espinas y T4: estacas de plantas con exposición norte con espinas. Cada tratamiento constó de 25 réplicas y se utilizó un diseño completo aleatorio para la ubicación de las estacas en el invernadero. Las estacas de plantas en laderas Norte tuvieron porcentajes mayores de sobrevivencia, enraizamiento y formación de callos que las de plantas en laderas S. La prueba U de Mann- Whitney evidenció diferencias significativas entre estacas con y sin espinas con exposición norte sólo para la longitud de raíces (p ≤ 0,05). La propagación vegetativa de D. diacanthoides mediante esquejes semilignificados es factible. Los mejores resultados se obtienen con estacas sin espinas de plantas madres con exposición Norte.

The empirical evidence obtained by farmers of Huechelepún area (commune of Melipeuco, La Araucania, Chile) indicates that the specie Dasyphyllum diacanthoides, besides presenting medicinal properties, is a winter forage alternative. This property along with its status as endemic forests of Chile requires reconciling the use and conservation of this species. The aim of this study was to propagate D. diacanthoides by semi lignified cuttings and determine the effect of the presence of thorns in the cuttings and North or South exposure mother plants in rooting. The study was performed using endogenous resources, so the evaluated variables were determined on the basis of knowledge of farmers. The experimental design included four treatments: T1: cuttings of plants with southern exposure and thorns, T2: Stakes southern exposure plants without thorns, T3: cuttings of plants with northern exposure spineless and T4: cuttings of plants with northern exposure with thorns. Each treatment consisted of 25 replicates and a complete randomized design for location of the cuttings in the greenhouse was used. Cuttings from plants in North slopes had higher percentages of survival, rooting and callus formation the plant on hillsides South. Mann-Whitney U test showed significant differences between stakes with and without spines north only exposure length roots (p ≤ 0.05). The vegetative propagation of cuttings D. diacanthoides by semi lignified is feasible. The best results are obtained with stakes thornless plants mothers with Northern exposure.

Maestros rurales como mediadores de pautas saludables / Rural teachers as mediators of healthy behaviors

Se analizan las concepciones de salud de maestros como potenciales mediadores de pautas saludables en comunidades rurales desprotegidas. Se realizó un estudio de campo en 71 escuelas rurales del Departamento de Cruz del Eje, Córdoba, Argentina. Se aplicó una entrevista por cuestionario a la totalidad de los docentes y se realizaron entrevistas en profundidad a los docentes de una muestra de 8 escuelas, recuperándose las expresiones más significativas de los discursos. Se detectó que las concepciones de salud de los maestros están ligadas a lo curativo e intervienen como condicionantes, tanto de las conductas con que los maestros enfrentan sus propios procesos de salud-enfermedad, como en las acciones que realizan en sus roles de animadores socioculturales, lo que afecta la construcción de la escuela como centro promotor de salud. Los datos evidenciaron la necesidad de que los maestros reconceptualicen sus propias concepciones de salud y enfermedad, de modo que puedan contribuir a que las comunidades excluidas superen el aislamiento sociocultural al que se encuentran sometidas

Oral health promotion intervention in rural contexts: impact assessment: Córdoba, Argentina / Intervención para la promoción de salud bucal en contextos rurales: evaluación de impacto: Córdoba, Argentina

Introduction: The study was carried out in Cruz del Eje Department, Cordoba Province, Argentina. It was based on diagnosis of conceptions of health, concentration of fluoride in drinking water and accessibility to dental coverage in 71 rural schools. Additionally, parents and teachers’ conceptions of general and oral health, dental clinical status and sialochemistry of students from eight schools were considered. Objective: To evaluate a community intervention strategy for promoting oral health in rural contexts. Through the participation of the teacher as a mediator of healthy pattern, this strategy was developed. Methods: In order to elaborate oral health promoting strategies, educational workshops, epistolary communication and on site tutorials meetings were implemented. Specific health projects to be added to the Educational Institutional Programs, as a contextualized mediating strategy for promoting oral health were designed by teachers. The strategy was evaluated comparing dental caries increase (CI) detected the previous year and the one following the implementation of the educational plans. Mac Nemar's test was applied, and p<0.05 was set to indicate statistical differences between both periods. Results: A 30.43 percent CI (p<0.0001) was observed the year before implementing the educational programs as well as a CI reduction to 17.39 percent (p=0.0002) a year after their application. Conclusion: The drop off in 57.14 percent of the CI in rural areas, confirms the intervention strategy of designed for this particular context.

Introducción: El trabajo se desarrolló en el Departamento Cruz del Eje, Córdoba, Argentina, en base a diagnósticos sobre concepciones de salud, tenor de fluoruro en el agua de bebida y accesibilidad a la cobertura odontológica realizado en 71 escuelas rurales, y sobre concepciones de salud general y bucal de padres y maestros, estado clínico odontológico y condiciones sialoquímicas de escolares de 8 escuelas. Objetivo: Evaluar una estrategia de intervención comunitaria, para la promoción de salud bucal en contextos rurales, desarrollada a través de la participación del docente como mediador de pautas saludables. Material y método: Para el desarrollo de las estrategias de promoción de la salud bucal se implementaron talleres docentes, comunicación epistolar y encuentros tutoriales en terreno. Los maestros diseñaron proyectos específicos de salud integrados en los Programas Educativos Institucionales, como estrategia mediadora contextualizada de promoción de salud bucal. Se evaluó la estrategia comparando el incremento de caries (IC) detectado en el año previo y en el siguiente a la implementación de los planes educativos. Se aplicó la prueba de Mac Nemar, fijando p<0.05 para indicar diferencias estadísticas entre ambos períodos. Resultados: Se observó 30,43 por ciento de IC (p<0.0001) en el año previo a la implementación de los planes educativos y una reducción del IC al 17,39 por ciento (p =0.0002) al año de comenzada la aplicación de los mismos. Conclusión: La disminución en un 57,14 por ciento del IC en los escolares rurales, valida la estrategia de intervención construida para estos contextos particulares.

Morbilidad oftalmológica en escolares de comunidades rurales en Venezuela / Ophthalmologic morbidity in schoolchildren of rural communities in Venezuela

Introducción: el deterioro de la función visual limita el desarrollo adecuado de los niños y repercute en el rendimiento escolar. Objetivo: determinar la frecuencia de morbilidad oftálmica en escolares que asisten a las escuelas ubicadas en las comunidades rurales de Puerto Cabello, Venezuela. Métodos: estudio descriptivo de tipo transversal en 1 183 escolares mediante un cuestionario elaborado para tal fin. Resultados: se registraron 1 183 diagnósticos, de los cuales 981 (82,94 %) no mostraron ninguna enfermedad oftálmica, y los restantes 202 (17,06 %) se evaluaron como patológicos. Las ametropías constituyeron la enfermedad más frecuentemente encontrada, 10,65 %, seguido por conjuntivitis en el 4,05 % de los casos. Conclusiones: hay una alta incidencia de enfermedades oftalmológicas que repercuten en el desarrollo integral del niño y su adaptación al medio escolar. Se recomienda la implementación de programas de detección o pesquisa de enfermedades oftalmológicas en escolares y profundizar en las acciones de educación y orientación a las familias y a la población en general.

Introduction: the deterioration of visual function limits the appropriate development of children and affects school performance. Objective: to determine the prevalence of ophthalmic morbidity in students attending schools in rural communities of Puerto Cabello, Venezuela. Methods: a descriptive cross-sectional study performed on 1183 schoolchildren through a customized questionnaire for this purpose. Result: there were 1183 diagnoses, of which 981 (82.94%) did not show any ophthalmologic disease, and the remaining 202 (17.06%) were evaluated as pathological. Ametropia was the most frequent pathology found in 10.65%, followed by conjunctivitis in 4.05% of cases. Conclusions: high incidence of ophthalmologic diseases that affect the comprehensive development of children and their adaptation to the school environment was found. Finally, it was recommended to implement programs of detection or screening of ophthalmologic diseases in schoolchildren, and to delve into the educational and orientation actions aimed at families and general population.

Micosis observadas en cinco comunidades mexicanas con alto grado de marginación / Micosis among five highly underprivileged Mexican communities

Antecedentes. En las pequeñas comunidades rurales de México la atención médica es deficiente, empírica o inexistente. Objetivo. Para mejorar la cobertura de salud en esas zonas, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) organiza Encuentros Médico- Quirúrgicos de varias especialidades, entre ellos, los encuentros Médico- Quirúrgicos en Dermatología (EM-QD). Estos consisten en visitas de trabajo a hospitales rurales por parte de un grupo de especialistas en dermatología y micología durante los cuales se atiende a personas de comunidades marginadas. Además del diagnóstico clínico y toma de muestras se proporciona el tratamiento médico o quirúrgico. Posteriormente se hacen visitas de seguimiento a los pacientes que lo necesiten. Material y métodos. Durante 2004 y 2005 se realizaron cinco EM-QD: Chiapas (dos), Puebla, Michoacán y Oaxaca. Las micosis estuvieron entre las primeras cuatro causas de dermatosis. Resultados. El examen directo con hidróxido de potasio permitió diagnosticar micosis y otras patologías como escabiosis, pediculosis o alteraciones de pelo. El cultivo de las muestras demostró, además de los hongos habituales como los dermatofitos (Trichophyton rubrum 19 aislamientos), otros hongos poco habituales como causa de micosis cutáneas, entre ellos: Trichosporon spp., Chrysosporium spp., Cryptococcus spp., Geotrichum spp., y Aspergillus spp. Las candidosis en su mayoría fueron causadas por C. parapsilosis (9 casos) seguida en frecuencia por C. albicans (3 pacientes).

BACKGROUND: In many small rural communities in Mexico, medical care is deficient, empirical or absent. OBJECTIVE: In order to improve health coverage in rural areas, the Mexican Institute of Social Security organizes Medical and Surgical Meetings of various specialties including Dermatology and Mycology (MSDM). These include visits to rural hospitals by dermatologists and a mycologist to care for underprivileged communities. In addition to taking samples, they establish the clinical diagnosis and indicate medical and/or surgical treatment, with follow-up visits when needed. MATERIAL AND METHODS: In 2004 and 2005, five MSDM in Chiapas (two), Puebla (one), Michoacán (one) and Oaxaca (one) were organized. Mycoses were within the first four skin pathologies detected. RESULTS: Direct examination with potassium hydroxide led to the diagnosis of mycosis and other skin diseases such as scabies, pediculosis or hair disorders. The sample cultures showed, in addition to common fungi as dermatophytes (Trichophyton rubrum, 19 cases), other uncommon fungal agents such as Trichosporon spp, Chrysosporium spp, Cryptococcus, Geotrichum spp and Aspergillus spp. Most of the candidiasis cases were caused by Candida parapsilosis (nine cases) followed by C. albicans (three cases).